當您的身體沒有足夠的礦物質鐵時，就會出現缺鐵。
你的身體需要鐵來製造血紅蛋白，血紅蛋白是紅細胞中的一種蛋白質，使它們能夠通過你的血管攜帶氧氣。
如果您的身體沒有足夠的血紅蛋白，您的組織和肌肉將無法獲得足夠的氧氣來有效地工作。這會導致一種稱為貧血的疾病。
儘管有各種類型的貧血，但缺鐵性貧血是世界範圍內最常見的類型。缺鐵的體徵和症狀因（1）:
- 貧血的嚴重程度
- 它的發展速度有多快
- 你的年齡
- 您目前的健康狀況
在某些情況下，人們沒有任何症狀。
以下是缺鐵的 14 種體徵和症狀，從最常見的開始 – 以及如果您認為自己缺鐵應該怎麼做。
異常疲倦
感覺很累是缺鐵性貧血最常見的症狀之一。這種症狀在鐵缺乏的人中也很常見，即使他們沒有被診斷出缺乏鐵（2,3）。
這種疲勞的發生是因為你的身體缺乏製造一種叫做血紅蛋白的蛋白質所需的鐵，這種蛋白質有助於在你的身體周圍攜帶氧氣。
如果沒有足夠的血紅蛋白，到達您的組織和肌肉的氧氣就會減少，從而剝奪它們的能量。你的心臟也必須更加努力地在你的身體周圍移動更多的富氧血液，這會讓你感到疲倦（2）。
由於疲倦通常被認為是忙碌的現代生活的一部分，因此僅根據這種症狀很難診斷出缺鐵。
儘管如此，與缺鐵相關的疲倦可能與虛弱、易怒或注意力不集中（4）齊頭並進。
小結
疲勞是缺鐵最常見的症狀之一。這是因為到達您的組織的氧氣較少，從而剝奪了它們的能量。
皮膚比平時更蒼白
比平時更蒼白的皮膚，以及下眼瞼內側蒼白的顏色，是缺鐵的其他常見症狀（5,6）。
紅細胞中的血紅蛋白使血液呈紅色，因此由缺鐵引起的低水平使血液不那麼紅。這就是為什麼缺鐵患者的皮膚會失去一些顏色或溫暖。
一項針對 6-11 歲兒童的研究發現，與缺鐵相關的蒼白可能會出現在全身或僅限於一個區域，例如 (7)：
- 臉
- 牙齦
- 嘴唇或下眼瞼內側
- 指甲
蒼白通常是醫生首先會尋找的缺鐵跡象之一。但是，這種情況應該通過驗血來確認（6）。
蒼白更常見於中度或重度貧血病例 （7）。
如果你在照鏡子時拉下眼瞼，內層應該是鮮豔的紅色。如果它是非常淡的粉紅色或黃色，則可能是缺鐵。
在膚色較深的人中，眼瞼可能是唯一明顯這種情況的區域。
小結
面部、下眼瞼或指甲等部位的皮膚比平時更蒼白，可能是中度或重度缺鐵的跡象。這種蒼白是由低水平的血紅蛋白引起的，這使血液變紅。
氣短
血紅蛋白使您的紅細胞能夠在您的身體周圍攜帶氧氣。
當缺鐵期間血紅蛋白水平低時，氧氣水平同樣低。這意味著您的肌肉將無法獲得足夠的氧氣來進行正常活動，例如走路（8）。
因此，當您的身體試圖獲得更多氧氣時，您的呼吸頻率會增加。這就是為什麼呼吸急促是常見症狀的原因（2）。
如果你在做你以前覺得很容易的日常任務時發現自己喘不過氣來，比如走路、爬樓梯或鍛煉身體，那可能是缺鐵的罪魁禍首。
小結
呼吸急促是缺鐵的症狀，因為低血紅蛋白水平會阻止您的身體有效地將氧氣輸送到您的肌肉和組織。
頭痛
雖然缺鐵和頭痛之間的聯繫仍不清楚，但研究人員推測有幾個因素在起作用，包括多巴胺功能改變與雌激素水平之間的關係 ( 10 )。
雖然頭痛的原因有很多，但頻繁、反復發作的頭痛可能是缺鐵的症狀。
小結
頭痛可能是缺鐵的症狀，儘管需要對多巴胺功能障礙、雌激素水平和缺鐵之間的聯繫進行更多研究。
心悸
明顯的心跳，也稱為心悸，是缺鐵性貧血的另一個症狀。
缺鐵、貧血和心臟問題之間的關係仍在研究中，但它可能與氧氣供應有關（11）。
血紅蛋白是紅細胞中的蛋白質，可幫助將氧氣輸送到全身。在缺鐵的情況下，低水平的血紅蛋白意味著心臟必須更加努力地工作以攜帶氧氣。
這可能會導致心跳不規則或感覺心跳異常快。
因此，缺鐵可能會使影響心臟的疾病惡化，例如心力衰竭和冠心病（12,13）。
小結
在缺鐵的情況下，您的心臟必須特別努力地工作以輸送氧氣。這會使影響心臟健康的狀況惡化。
乾燥和受損的頭髮和皮膚
乾燥或受損的皮膚和頭髮可能是缺鐵的跡象（14）。
缺鐵會降低血液中的血紅蛋白水平，這可能會減少可用於導致毛髮生長的細胞的氧氣量（15）。
當皮膚和頭髮缺氧時，它們可能會變得乾燥和虛弱。
缺鐵也與脫髮有關，一些研究表明這可能是一個原因——尤其是在育齡女性身上（16,17）。
在日常洗滌和刷牙過程中，一些頭髮脫落是完全典型的。但是，如果您正在丟失塊狀或大量丟失，則可能與缺鐵有關。
小結
如果您缺鐵，皮膚和頭髮的氧氣可能會減少，從而導致乾燥或損傷。在更嚴重的情況下，這可能會導致脫髮。
舌頭或嘴巴腫脹和酸痛
缺鐵還可能導致口腔周圍出現其他症狀，例如（19）：
有時，口腔內部或外部表明您是否患有缺鐵性貧血。症狀包括腫脹、發炎、蒼白或異常光滑的舌頭 (舌頭表面的突起物：舌乳頭 tongue papilla 因貧血而收縮)（18）。
- 口乾
- 嘴裡有灼燒感
- 嘴角疼痛，紅色的裂縫
- 口腔潰瘍
小結
舌頭疼痛、腫脹或異常光滑可能是缺鐵性貧血的徵兆，嘴角出現裂縫也是如此。
不安的腿
缺鐵與不寧腿症候群有關（20）。
這種情況涉及在休息時移動雙腿的強烈衝動。它還可能導致您的腳和腿有令人不快的爬行或瘙癢感。
晚上通常會更糟，這意味著您可能會發現難以入睡。
原發性不寧腿綜合症的原因尚不完全清楚。然而，已知它會繼發於各種疾病，包括缺鐵性貧血（21）。
事實上，缺鐵性貧血患者患不寧腿綜合症的可能性是普通人群的 6 倍（21）。
小結
缺鐵性貧血患者可能患有不寧腿綜合症，這是一種在休息時移動雙腿的強烈衝動。
易碎或匙狀指甲
缺鐵的一個不太常見的症狀是指甲變脆或呈勺狀。這種情況稱為 koilonychia 匙狀指甲（22）。
通常，第一個跡像是指甲很容易碎裂。
在缺鐵的後期階段，可能會出現匙狀指甲，這意味著您的指甲中間會凹陷，邊緣會升高，呈現出像勺子一樣的圓形外觀。
然而，這是一種罕見的副作用，僅發生在約 5% 的缺鐵患者身上。它通常只在嚴重的情況下出現（22）。
小結
易碎或匙狀指甲可能表明更嚴重的缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血的其他潛在跡象
其他幾個指標表明您的鐵含量可能很低。這些往往不太常見，可能與缺鐵以外的許多疾病有關。
缺鐵性貧血的其他跡象包括：
- 奇怪的渴望。對奇怪食物或非食物物品的渴望被稱為異食癖。它通常涉及對吃冰、粘土、泥土、粉筆或紙的渴望，這可能是缺鐵的徵兆。它也可能發生在懷孕期間（23）。
- 抑鬱的感覺。缺鐵性貧血可能與成人抑鬱症有關。缺鐵的孕婦也可能有更高的抑鬱症風險（24,25）。
- 手腳冰涼。缺鐵意味著更少的氧氣輸送到您的手和腳。有些人可能總體上更容易感到寒冷或手腳冰涼（5）。
- 更頻繁的感染。因為健康的免疫系統需要鐵，所以缺乏它可能會增加感染的風險（26）。
- 沒胃口。由於飢餓激素生長素釋放肽的變化，缺鐵與食慾不振有關（27）。
兒童貧血的症狀
缺鐵是全世界兒童和青少年最普遍的營養缺乏症。兒童貧血的常見體徵和症狀包括（28）:
- 疲勞
- 弱點
- 蒼白
- 易怒
- 頭暈目眩
在慢性貧血中，口乾、唇部發炎、脫髮和萎縮性舌炎——一種使舌頭光滑並看起來有光澤的疾病——很常見（28）。
在缺鐵性貧血兒童中也觀察到神經系統症狀，如注意力缺陷多動障礙 (ADHD)、不寧腿綜合症和屏氣發作（28）。
老年人貧血的症狀
貧血在老年人中很常見。該人群的症狀可能是非特異性的，包括（29）:
- 疲勞
- 蒼白
- 呼吸急促
- 胸痛
- 水腫或體液瀦留
其他時候，症狀可能更具體，包括脫甲、異食癖和萎縮性舌炎（29）。
與年輕人相比，老年人更容易出現與缺鐵性貧血相關的疾病，因為這些疾病可能導致慢性失血、導致鐵吸收不良或涉及長期炎症（29）。
例子包括胃和腸潰瘍、腸癌和慢性腎病。
老年人也更有可能長期使用某些藥物，如非甾體抗炎藥 (NSAID)、抗凝血劑和質子泵抑製劑，這可能會導致胃部失血或減少鐵的吸收（29）。
小結
缺鐵的其他跡象包括奇怪的渴望、抑鬱、頻繁感染和手腳冰冷。兒童和老年人有共同的症狀，但神經系統症狀，如多動症，在兒童中更為常見。
缺鐵的常見原因
缺鐵可能由多種因素引起，幾乎可以發生在任何年齡。一些最常見的原因是（5):
- 由於飲食不能滿足日常營養需求或受到嚴格限制，導致鐵攝入不足
- 炎症性腸病 (IBD) 或乳糜瀉
- 懷孕期間對鐵的需求增加
- 月經過多或內出血導致失血
胃或腸道出血也可能導致不再月經的成年人貧血。這種出血可以由（26）:
- 服用過多的非甾體抗炎藥，如布洛芬或阿司匹林
- 胃潰瘍
- 痔瘡
- 腸癌或胃癌（雖然這種情況不太常見）
什麼導致貧血？
當您缺乏足夠的健康紅細胞向您的組織輸送氧氣時，就會發生貧血（30）。
缺鐵——雖然是貧血的常見原因——並不是唯一的原因。其他常見原因包括（30）:
- 炎症性疾病，如自身免疫性疾病、癌症和慢性腎病
- 地中海貧血，一種遺傳性血液疾病，會導致您的身體產生異常形式的血紅蛋白
- 葉酸或維生素 B12 缺乏
- 鉛中毒
- 酒精使用障礙
- 肝病
- 甲狀腺功能減退
- 使用某些藥物，包括化療、糖尿病和抗菌藥物，以及利尿劑
貧血在本質上也可能是溶血性的，這意味著紅細胞被破壞的速度比你的身體產生它們的速度要快。溶血性貧血的原因包括（30）:
- 鐮狀細胞病，一組遺傳性紅細胞疾病
- 酶病，例如 6-磷酸葡萄糖脫氫酶 (G6PD) 缺乏症和丙酮酸激酶 (PK) 缺乏症
- 其他罕見疾病，包括自身免疫性溶血性貧血 (AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 (PNH) 和微血管病性溶血性貧血 (MAHA)
小結
貧血可能是由鐵攝入不足、多種健康狀況和失血引起的——以及許多與缺鐵無關的其他問題。
如果您認為自己缺鐵該怎麼辦
如果您認為自己缺鐵，請考慮以下步驟。
與您的醫生交談
如果您認為自己出現缺鐵的跡像或症狀，您應該預約看醫生。
如果您的醫生確認您患有鐵缺乏症——通常是通過血液檢查——通常很容易治療。您的醫生可能會建議您通過飲食或補充劑增加鐵的攝入量（2）。
治療的主要目的是恢復血紅蛋白水平並補充身體的鐵儲備。
您的醫生將製定最能滿足您的醫療保健需求的治療計劃。在改變你的飲食或決定任何補充劑之前，最好諮詢你的醫生。
吃富含鐵的食物
如果您的醫生認為您的缺鐵是由於您的飲食中缺乏鐵引起的，您可能會被告知要多吃富含鐵的食物。
鐵有兩種主要的膳食形式——血紅素和非血紅素（31）。
植物和鐵強化食品僅含有非血紅素鐵，而動物食品則同時含有這兩種形式。
雖然您的身體對鐵的吸收通常較低，但您最多可以吸收 15-35% 的血紅素鐵，但只能吸收 2-20% 的非血紅素鐵。儘管如此，在你的飲食中加入兩種形式的鐵是一個好主意——假設你不避開動物產品——以確保多樣化的飲食。
富含鐵的食物包括：
- 紅肉，如牛肉、豬肉和家禽
- 深色綠葉蔬菜，如菠菜和羽衣甘藍
- 乾果，如葡萄乾和杏子
- 豌豆、豆類和其他豆類
- 海鮮
- 鐵強化食品，如早餐麥片
- 種子和堅果
- 內臟
如果您的醫生建議服用鐵補充劑
只有當您的醫生確認您有缺鐵或有缺鐵風險並且僅通過飲食無法滿足您的需求時，您才應該服用鐵補充劑。
請記住，服用鐵補充劑可能會導致副作用，包括：
- 肚子痛
- 便秘或腹瀉
- 胃灼熱
- 噁心或嘔吐
- 深色糞便
但是，您可以通過服用特定類型的鐵補充劑來最大限度地減少這些副作用，例如雙甘胺酸鐵螯合物（32）。
如果您遇到與鐵補充劑相關的副作用，請諮詢您的醫生。
幫助提高鐵的吸收
如果您想充分利用鐵補充劑，請盡量避免與藥物、補充劑或含鈣的食物（如抗酸劑或牛奶）一起服用。鈣可能限制鐵的吸收（32）。
相反，將鐵與維生素C結合可以增強鐵的吸收。富含維生素C的食物包括 （32,33）:
- 柿子椒
- 橘子
- 西柚
- 奇異果
- 西蘭花
- 球芽甘藍
- 草莓
- 西柚
還建議您在服用補充劑時避免或限制高纖維食物或富含多酚的飲料，如咖啡和茶。這些可能會干擾吸收（34）。
如果您缺鐵，您的醫生可能會建議您多吃富含鐵的食物或服用鐵補充劑。
什麼時候去看醫生
如果您有缺鐵症狀，請諮詢醫生。如果不及時治療，它會發展成缺鐵性貧血。這種情況最終可能導致並發症，包括：
- 心臟問題
- 沮喪
- 感染的機會更高
- 懷孕問題
缺鐵性貧血在女性中比男性更常見（30）。
懷孕或月經過多的人風險最高，應與醫生討論是否接受缺鐵性貧血檢測。
只有在您的醫生開具處方時才服用鐵補充劑。過多的鐵可能會損害您的心臟、肝臟和胰腺。
小結
缺鐵性貧血的長期並發症包括抑鬱症、懷孕問題和心臟問題。因此，如果您出現任何症狀，請諮詢您的醫生。
結論
缺鐵性貧血是全世界最常見的貧血類型。
症狀通常取決於貧血的嚴重程度，但有些人有明顯的症狀，而另一些人則完全沒有。
常見症狀包括疲勞、蒼白、呼吸急促、頭髮和皮膚乾燥或受損。
如果您認為自己有缺鐵症狀，請諮詢醫生。不建議進行自我診斷。
如果醫生推薦，大多數形式的缺鐵可以通過富含鐵的飲食或鐵補充劑很容易地治療。
本文翻譯自美國註冊營養師 Gavin Van De Walle所撰寫專欄; 文章經美國註冊營養師與認證的糖尿病護理和教育專家 Kim Rose-Francis審查
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